C'est une nouvelle illustration des dérives du système de santé américain. Après un drame familial, un utilisateur a reçu une facture de 195 000 dollars pour 4h de soins. L'assurance du défunt avait expiré. En utilisant l'IA Claude pour analyser la note, il a découvert des erreurs et des doublons, faisant tomber le montant à 33 000 dollars.
Une facture opaque à six chiffres
L'histoire, partagée sur Threads par un utilisateur sous le pseudonyme "nthmonkey", commence par un drame : le décès de son beau-frère suite à une crise cardiaque. L'épreuve a été suivie d'un choc financier, sous la forme d'une facture d'hôpital de 195 000 dollars (environ 181 350 €) pour seulement quatre heures de soins intensifs. La situation était critique, car l'assurance maladie du défunt avait expiré deux mois avant son admission, laissant la famille face à la totalité des frais, une situation fréquente aux États-Unis. La facture initiale était volontairement opaque, avec des postes de dépenses vagues, comme une ligne unique "Cardiologie" à 70 000 dollars (environ 65 100 €).
Claude AI en mode expert-comptable
Face à ce mur, la famille a exigé une facture détaillée, utilisant les codes de facturation standards en vigueur aux États-Unis. Après des retards que l'hôpital a imputés à une "mise à niveau informatique", la famille a enfin obtenu le document. L’homme a alors utilisé son abonnement à 20 dollars par mois à l'IA Claude pour analyser la complexité des codes. L'IA a méthodiquement disséqué la facture et a identifié des anomalies flagrantes. L'erreur principale était une "facturation double" : l'hôpital avait facturé une "procédure principale" tout en facturant séparément chaque procédure et matériel qui la composaient, ce qui est illégal.
La puissance de l'IA face à la complexité administrative
L'IA a également repéré une utilisation incorrecte des codes "patient hospitalisé" au lieu des codes "urgence", ainsi qu'une violation réglementaire concernant la facturation d'un ventilateur le même jour que l'admission. Fort de cette analyse, l'utilisateur a utilisé l'IA pour rédiger des courriers formels citant les règlements et la jurisprudence Medicare (le système d'assurance santé fédéral américain pour les seniors), et menaçant d'une action en justice et d'une exposition médiatique. Face à ces preuves, l'hôpital a rapidement négocié et la facture a été réduite à 33 000 dollars (environ 30 690 €).
On en dit quoi ?
Cette histoire est une illustration parfaite des dérives d'un système de santé, en l'occurrence américain, devenu une machine à cash opaque et prédatrice. Le fait qu'un hôpital tente de facturer 195 000 dollars pour quatre heures de soins à une famille endeuillée, en comptant sur son manque de connaissances techniques pour ne pas être découvert, est accablant. L'hôpital a même suggéré à la famille de faire appel à la charité pour payer, avant d'être confronté à ses propres fraudes. Qu'il faille désormais un abonnement à une IA pour auditer des factures médicales et se défendre contre des frais abusifs en dit long sur l'absurdité de la situation. La technologie n'est ici qu'un révélateur d'un système qui considère les patients comme des cibles financières, et montre peut-être l’importance de préserver notre système de santé français, qui permet d’éviter, aussi, ce type d’abus.
